Láser endovenoso (EVLT) en Quito
Cierra desde dentro la vena que causa las várices, sin cirugía abierta y sin puntos. Se accede por una punción de pocos milímetros y se camina el mismo día.
Lo realiza la Dra. Soledad Gómez, cirujana vascular, guiada por ecografía durante todo el procedimiento. La indicación se decide con el eco Doppler previo, que identifica cuál es exactamente la vena responsable.
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El problema casi nunca es la vena que se ve
Las várices visibles suelen ser la consecuencia, no la causa. Por debajo hay una vena principal —con frecuencia la safena— cuyas válvulas dejaron de cerrar. La sangre que debería subir hacia el corazón cae por gravedad y dilata las venas superficiales.
Tratar solo lo visible deja intacta esa presión, y es la razón más común de que las várices reaparezcan meses después. El láser endovenoso actúa sobre la vena que origina el problema.
Cuándo está indicado
- Insuficiencia de la vena safena confirmada por eco Doppler
- Várices visibles causadas por reflujo en una vena principal
- Síntomas persistentes: pesadez, hinchazón, calambres nocturnos
- Recaída después de una cirugía convencional previa
Si las venas son pequeñas o superficiales y no hay una vena principal comprometida, la técnica indicada suele ser la escleroterapia.
Cómo es el procedimiento
Ambulatorio y con anestesia local. Entre una hora y hora y media desde que entras hasta que sales caminando.
Marcaje con Doppler 10 min
Antes de empezar se localiza la vena responsable y se marca su recorrido sobre la piel. Todo el procedimiento se hace guiado por ecografía, no a ciegas.
Anestesia local 10 min
Se infiltra anestesia alrededor de la vena. Cumple dos funciones: elimina el dolor y separa la vena de los tejidos vecinos, protegiéndolos del calor.
Introducción de la fibra 5 min
Por una punción de pocos milímetros se avanza una fibra óptica dentro de la vena. No hay corte quirúrgico ni puntos.
Aplicación del láser 20 a 30 min
La fibra se retira lentamente mientras emite energía, que sella la pared de la vena en todo su trayecto. Se controla con ecografía en tiempo real.
Compresión y alta 15 min
Se coloca la media de compresión y se camina de inmediato. El alta es el mismo día, sin hospitalización.
Cómo es la recuperación
- El mismo día
- Se camina al salir. Se recomienda actividad ligera, no reposo en cama.
- Primera semana
- Media de compresión según indicación. Puede haber tirantez o moretones en el trayecto de la vena.
- Dos a cuatro semanas
- Vida normal. Se evitan esfuerzos intensos y exposición solar directa sobre la zona.
- Control con Doppler
- Se comprueba que la vena quedó cerrada y se decide si quedan venas que tratar con escleroterapia.
Qué determina el costo
No hay un precio único porque no hay un caso único. El presupuesto depende de:
- Cuántas venas principales hay que tratar y en cuántas piernas
- Si el caso requiere combinar el láser con escleroterapia posterior
- El número de controles con Doppler que necesite el seguimiento
En la valoración inicial, después del eco Doppler, se entrega el presupuesto completo antes de programar nada.
Preguntas frecuentes
Si me cierran la vena, ¿por dónde pasa la sangre?
Por las venas sanas. Las piernas tienen un sistema venoso profundo, que es el que hace el trabajo principal de retorno, y un sistema superficial, donde está la safena. Cuando la safena deja de funcionar, ya no está devolviendo sangre al corazón: la está dejando caer hacia abajo. Cerrarla no quita una vía de retorno, elimina una que iba en sentido contrario. La circulación mejora, no empeora.
¿Cuál es la diferencia con la radiofrecuencia?
Ambas cierran la vena aplicando calor desde dentro y tienen resultados comparables. El láser trabaja a temperatura más alta y de forma más puntual; la radiofrecuencia calienta de manera más gradual y uniforme. La elección depende del calibre y el recorrido de la vena, y se decide después del Doppler. Puedes ver el detalle en la página de cirugía por radiofrecuencia.
¿Duele?
El procedimiento se hace con anestesia local y la mayoría de pacientes describe presión, no dolor. Después puede quedar tirantez a lo largo del trayecto de la vena durante algunos días, que se maneja con analgesia común y suele ceder en una o dos semanas.
¿Cuánto cuesta el láser endovenoso en Quito?
Depende de cuántas venas principales haya que tratar, de si el caso requiere escleroterapia posterior para las venas que queden y del seguimiento que necesite. En la valoración inicial, después del eco Doppler, se entrega el presupuesto del plan completo antes de programar el procedimiento.
¿Me quedan cicatrices?
No hay corte quirúrgico: se accede por una punción de pocos milímetros que no requiere puntos. Lo habitual es que no quede marca visible pasados unos meses.
¿Vuelven a salir las várices después?
La vena tratada no se reabre. Lo que puede ocurrir es que aparezcan várices nuevas en otras venas, porque la predisposición no desaparece. Los controles periódicos permiten detectarlas pronto, cuando todavía se resuelven con escleroterapia y no con otro procedimiento mayor.
La valoración inicial incluye diagnóstico clínico, examen físico y estudio con eco Doppler vascular. De ahí se obtiene el diagnóstico definitivo y el plan de tratamiento.
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