Trombosis venosa profunda (TVP)
Un coágulo que obstruye una vena profunda de la pierna. Aparece de forma súbita, en horas o pocos días, y a diferencia de las várices casi no se ve desde fuera: lo que se nota es la hinchazón.
No conviene esperar. El riesgo no está solo en la pierna: si una parte del coágulo se desprende y llega al pulmón, produce una embolia pulmonar. Con diagnóstico y tratamiento a tiempo, ese riesgo baja de forma drástica.
Acude de inmediato si tienes
- Dificultad para respirar o falta de aire repentina
- Dolor en el pecho que empeora al inspirar
- Tos con sangre
- Mareo, desmayo o latidos muy acelerados
Son signos de posible embolia pulmonar. No esperes a una cita: acude a urgencias.
Cómo saber si tengo un trombo en la pierna
El dato que más orienta es la asimetría: la trombosis casi siempre afecta a una sola pierna. Si las dos están igual de hinchadas, es menos probable.
Dicho esto, ningún signo confirma ni descarta por sí solo, y hay trombosis con muy pocos síntomas. Compara una pierna con la otra: circunferencia de la pantorrilla, temperatura, color y si el dolor aumenta al ponerte de pie. Con eso llegas a la consulta con información útil, pero la confirmación es siempre el eco Doppler.
TVP o varicotrombosis: no son lo mismo
Se confunden a menudo porque en ambas hay un coágulo, pero afectan a sistemas venosos distintos y su gravedad no es la misma.
| TVP (profunda) | Varicotrombosis (superficial) | |
|---|---|---|
| Qué vena afecta | Venas profundas, dentro del músculo | Venas superficiales, visibles bajo la piel |
| Qué se ve | Poco o nada: la vena no se ve desde fuera | Un cordón duro y enrojecido en el trayecto de una várice |
| Hinchazón | De toda la pierna o la pantorrilla | Localizada alrededor de la vena afectada |
| Riesgo principal | Embolia pulmonar | Extensión al sistema profundo si no se controla |
| Urgencia | Valoración inmediata | Valoración pronta, no siempre urgente |
Si lo que tienes es un cordón duro y enrojecido sobre una várice, probablemente sea varicotrombosis. Lo explicamos en detalle en el artículo Varicotrombosis: más que várices, una amenaza real.
Cómo se diagnostica
Valoración clínica
Desde cuándo apareció la hinchazón, si afecta a una pierna o a las dos, y qué factores de riesgo hay presentes. Orienta la probabilidad antes de cualquier estudio.
Eco Doppler venoso
Es el estudio que confirma el diagnóstico. Muestra si la vena se comprime al presionarla —una vena con trombo no lo hace— y hasta dónde llega el coágulo. Indoloro, sin radiación y disponible en la misma consulta.
Dímero D, cuando corresponde
Análisis de sangre útil sobre todo para descartar: un resultado normal en un paciente de baja probabilidad hace muy improbable la trombosis. Un resultado alto no la confirma por sí solo.
El eco Doppler venoso lo realiza la propia Dra. Gómez en consulta, así que el diagnóstico y la decisión de tratamiento se toman en la misma cita.
Tratamiento
Anticoagulación
Es el tratamiento de base. No disuelve el coágulo existente: impide que crezca y que se desprenda, mientras el cuerpo lo reabsorbe. La duración depende de la causa y del riesgo de recurrencia de cada paciente.
Compresión elástica
Medias graduadas para reducir la hinchazón y disminuir la probabilidad de síndrome postrombótico, que es la secuela más frecuente a largo plazo.
Movilización precoz
Contra lo que se creía hace años, el reposo absoluto no está indicado en la mayoría de casos. Caminar, una vez iniciada la anticoagulación, mejora los síntomas y no aumenta el riesgo.
Procedimientos en casos seleccionados
En trombosis extensas, muy recientes y con compromiso importante, puede valorarse trombólisis dirigida por catéter o trombectomía. Son casos concretos, no el manejo habitual.
Un matiz que sorprende a muchos pacientes: los anticoagulantes no disuelven el coágulo. Lo que hacen es impedir que crezca y que se desprenda, mientras el propio organismo lo reabsorbe con el tiempo. Por eso el tratamiento se mide en meses y no en días, y por eso interrumpirlo por cuenta propia es peligroso.
Quién tiene más riesgo
La trombosis aparece cuando se combinan tres condiciones: sangre que circula más lenta, una pared venosa dañada y mayor tendencia a coagular. Estos factores empujan alguna de las tres.
- Inmovilidad prolongada: cirugía reciente, escayola, viajes largos
- Cáncer activo o tratamiento oncológico en curso
- Embarazo y las seis semanas posteriores al parto
- Anticonceptivos hormonales o terapia de reemplazo
- Antecedente personal o familiar de trombosis
- Trastornos de la coagulación (trombofilias)
- Obesidad y tabaquismo
- Insuficiencia venosa crónica avanzada
Tener factores de riesgo no significa que vaya a ocurrir. Sí significa que, ante una pierna hinchada de aparición súbita, hay que descartarla antes que cualquier otra cosa.
Preguntas frecuentes sobre la TVP
¿Cómo sé si tengo un trombo en la pierna?
El patrón más característico es una sola pierna que se hincha en horas o días, con dolor o tensión en la pantorrilla que empeora al estar de pie, y piel caliente o enrojecida. Lo que más orienta es la asimetría: si ambas piernas están igual, la trombosis es menos probable. Aun así, ningún signo confirma ni descarta por sí solo, y hay trombosis con muy pocos síntomas. La única forma de saberlo es un eco Doppler venoso, que se hace el mismo día.
¿Qué diferencia hay entre várices y trombosis?
Las várices son venas superficiales dilatadas por válvulas que dejaron de cerrar; están ahí desde hace años y cambian poco de un día para otro. La trombosis es un coágulo que obstruye una vena y aparece de forma súbita, en horas o días. Se puede tener várices toda la vida sin trombosis, y trombosis sin tener várices. Lo que las relaciona es que la enfermedad venosa avanzada aumenta el riesgo.
¿La TVP es lo mismo que la varicotrombosis?
No. La varicotrombosis es un coágulo en una vena superficial, la que se ve bajo la piel: produce un cordón duro y enrojecido en el trayecto de una várice. La TVP afecta a las venas profundas, dentro del músculo, y por eso casi no se ve desde fuera. La varicotrombosis es menos grave, pero puede extenderse al sistema profundo, así que también requiere valoración. Puedes leer más en nuestro artículo sobre varicotrombosis.
¿Cuánto tiempo tendré que tomar anticoagulantes?
Depende de por qué apareció la trombosis. Cuando hay una causa clara y transitoria —una cirugía, una inmovilización— suelen ser unos tres meses. Si no se identifica causa, o si el riesgo de repetición es alto, el tratamiento puede prolongarse bastante más. Es una decisión individual que se revisa en los controles, no una cifra fija.
¿Puedo viajar en avión después de una trombosis?
En general sí, una vez estabilizado el cuadro y con la anticoagulación en curso, pero conviene planificarlo con la doctora. En vuelos largos se indican medidas concretas: medias de compresión, hidratación, y levantarse a caminar cada cierto tiempo.
¿La trombosis deja secuelas?
Puede dejar el llamado síndrome postrombótico: hinchazón persistente, pesadez y cambios en la piel de la pierna afectada. No aparece en todos los casos, y su probabilidad baja de forma importante con el tratamiento correcto desde el inicio y el uso constante de compresión durante el primer año.
Ante la sospecha de trombosis, la valoración no debe posponerse. Llama al 098 720 6064 para una cita el mismo día, o agenda en línea si tu caso es un control o una segunda opinión.
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