Diagnóstico y evaluación vascular en Quito
Antes de cualquier tratamiento hay que saber qué está pasando por dentro. La valoración vascular determina si el problema es venoso, arterial o ambos, qué vena o arteria está comprometida y hasta dónde llega.
La realiza íntegramente la Dra. Soledad Gómez: historia clínica, examen físico y estudios en la misma consulta. Quien interpreta el estudio es quien va a tratar.
Agendar valoración
Qué incluye la valoración
Cuatro pasos en una sola cita, de unos 30 a 45 minutos. Al terminar sales con diagnóstico, no con una orden para otro consultorio.
Historia clínica dirigida
Desde cuándo aparecieron los síntomas, cómo evolucionan a lo largo del día, antecedentes familiares, embarazos, cirugías previas y factores de riesgo cardiovascular. Buena parte del diagnóstico sale de aquí.
Examen físico
Inspección de ambas piernas de pie y acostada, palpación de pulsos, valoración de la piel y de los cambios de color, temperatura y vello. Es lo que orienta si el problema es venoso, arterial o mixto.
Índice tobillo-brazo
Compara la presión arterial del tobillo con la del brazo. Es rápido, indoloro y detecta obstrucción arterial antes de que dé síntomas. También determina si la compresión está indicada o contraindicada.
Eco Doppler
El estudio que muestra en tiempo real cómo circula la sangre y dónde está el reflujo o la obstrucción. La Dra. Gómez lo realiza personalmente en la misma consulta.
Ver cómo es el eco Doppler
Cuándo conviene hacerse una evaluación
La enfermedad vascular avanza durante años sin dar molestias. Estas son las señales que justifican una valoración, separadas según orienten a un problema venoso o arterial.
Señales de origen venoso
- Pesadez o cansancio en las piernas al final del día
- Hinchazón que deja marca del calcetín o que no baja al descansar
- Calambres nocturnos o sensación de piernas inquietas
- Venas visibles que aumentan de tamaño o de número
- Cambios de color en la piel del tobillo
- Antecedente familiar directo de várices o trombosis
Señales de origen arterial
- Dolor en las pantorrillas al caminar que cede al detenerse
- Frialdad o palidez en un pie comparado con el otro
- Heridas en pies o dedos que no cicatrizan
- Pérdida de vello en la pierna o uñas engrosadas
- Diabetes, hipertensión, colesterol alto o antecedente de tabaquismo
- Dolor en el pie en reposo, sobre todo de noche
Dolor en el pie en reposo o una herida que no cierrano deben esperar a una cita programada. Son signos de compromiso arterial que requieren valoración pronta.
Qué estudios no hacen falta
Pedir de más también es un problema: retrasa el diagnóstico y encarece el proceso sin aportar información. En esta consulta no se solicitan:
- Repetir un Doppler reciente si no cambiaron los síntomas
- Estudios de laboratorio no relacionados con el motivo de consulta
- Angiografía o tomografía cuando el Doppler ya resolvió el diagnóstico
El eco Doppler resuelve la mayoría de los diagnósticos vasculares. Los estudios de mayor complejidad se reservan para los casos que realmente los necesitan.
Preguntas frecuentes
¿Necesito una orden médica para hacerme la evaluación?
No. Puedes agendar directamente la valoración vascular. Si vienes derivado por otro médico, trae el informe y los estudios previos: ayudan a comparar la evolución y a evitar repetir exámenes.
¿Tengo que prepararme de alguna forma?
No hace falta ayuno ni suspender medicación. Conviene venir con ropa cómoda que permita descubrir ambas piernas hasta la ingle, y sin cremas ni aceites en la piel. Si usas medias de compresión, tráelas para revisar que la talla y la graduación sean las correctas.
¿Cuánto dura la consulta?
Entre 30 y 45 minutos. Incluye la historia clínica, el examen físico y el estudio que corresponda. Al terminar se explica el diagnóstico y, si hace falta, el plan de tratamiento con su presupuesto.
No tengo síntomas pero tengo antecedentes familiares. ¿Vale la pena?
Sí, sobre todo si hay antecedente directo de várices, trombosis o enfermedad arterial. La enfermedad venosa avanza durante años sin dar molestias, y detectarla temprano permite frenarla con medidas sencillas en vez de tratarla cuando ya produjo daño en la piel.
¿Me van a decir que necesito operarme?
No necesariamente. Hay casos que se manejan con compresión, hábitos y controles periódicos, sin ningún procedimiento. El objetivo de la evaluación es saber qué está pasando, y a veces la respuesta correcta es que por ahora no hay nada que operar.
La valoración inicial incluye diagnóstico clínico, examen físico y estudio con eco Doppler vascular. De ahí se obtiene el diagnóstico definitivo y el plan de tratamiento.
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